什么是糖尿病酮症酸中毒

　　【症状】

　　酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。

发病时，患儿表现乏力，食欲减退，精神萎靡不振，并常有腹痛；病情加重时则意识不清，甚至晕厥并可出现口干舌燥、眼窝凹陷等脱水的表现及面颊潮红、口唇樱红、呼吸深大等酸中毒的特征。患儿呼出气中可闻到烂苹果的味道。到了晚期，患儿面色灰白或发绀，四肢发凉，血压下降，不及时救治可迅速死亡。

　　【应对措施】

糖尿病酮症酸中毒是一种严重但又可以治疗的并发症，关键在于及时发现，及时处理。其治疗主要包括纠正脱水、酸中毒同电解质紊乱、胰岛素治疗同去除诱因等5个方面。

l 须强调指出的是，一旦明确诊断糖尿病酮症酸中毒就应立即开始静脉输液进行治疗。一般先给生理盐水每公斤体重20毫升，1小时内输入，然后基于化验结果再订下一步输液方案，包括补液总量、纠正酸中毒同电解质紊乱等。

l 如何补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键所在。关于纠正糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的应用，目前倾向小剂量胰岛素持续静脉滴入法；去除诱因方面则包括消除感染灶、纠正不良饮食习惯等。经过上述治疗，糖尿病酮症酸中毒一般可在36-48小时内得到纠正，并可恢复原有的一切治疗及饮食。

l 值得注意的是，这时的胰岛素用量往往较病情恶化前有所增加。增加多少可因人、因病情而异，此过程一般约持续7-10天。因此，此时的治疗重点是注意对患儿的营养供给及合理调整胰岛素用量，使患儿代谢保持在较为稳定的状态。总的来讲，热卡的供应及胰岛素用量均应偏高。如控制得当，患儿临床症状会消失，体重增加，且不再出现高血糖、低血糖等表现。

　　【出现原因】

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。胰岛素依赖型糖尿病患儿在出现急性感染、暴饮暴食、中断胰岛素治疗或延误诊断等情况下均可出现酮症酸中毒。

　　【预防】

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病治疗过程中都会遇到的问题并可严重威胁糖尿病患儿的健康。因此，家长应该对各种诱发因素（如急性感染、暴饮暴食、中断胰岛素治疗等）有所警觉，并设法避免，对治疗中的胰岛素依赖型糖尿病患儿应密切观察其临床表现，以期尽早发现酮症酸中毒，并及时救治。

　　【易发年龄】

　　2~6岁。