病毒是儿童心肌炎 元凶

今年刚上小学一年级的乐乐上周感冒了，妈妈看他不是太严重就自己在家给他熬了些鈥湼忻安桠€澓取＜柑旌螅掷执蚺缣纭⒘鞅翘榈雀忻爸⒆疵挥辛耍杪枞捶⑾炙孟窈芷１梗缟喜辉敢馄鸫采涎В诩依镄菹⒁彩钦煳蘧虿傻摹�

　　这两天，乐乐总是指着胸口向妈妈嚷嚷说：鈥溦饫锿粹€︹€︹€澛杪柘帕艘惶Υ掷值揭皆嚎床　６埔缴私饬死掷值那榭龊螅盟辛诵牡缤肌⑿姆蝀光、血清等系列检查，最后确诊为心肌炎。

乐乐的妈妈很疑惑：鈥満⒆用髅骶褪歉忻傲耍趺醇柑觳坏骄驼厶诔鲂募⊙琢四兀慷艺飧鲂募⊙滓菜坪趺皇裁粗⒆矗绻皇抢掷炙碘€樞乜谕粹€櫍颐强赡芑共恢滥兀♀€�

　　原因：心肌炎的鈥溤租€澥遣《�

对于乐乐妈妈的疑问，广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授解释说，在小儿中，心肌炎以病毒性心肌炎发病率较高，其危害性也较大，引起病毒性心肌炎的鈥溤租€澥遣《荆畛＜囊恢质浅莆€溈氯驸€澋某Φ啦《荆渌褂幸恍┠芤鸷粑篮统Φ兰膊〉牟《荆缦俨《竞桶？刹《荆材芤鸩《拘孕募⊙住�

病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。

　　像乐乐的情况，很可能就是感染病毒后，虽然只是表现出感冒症状，但实际上这时病毒已经悄悄潜入乐乐的血液里，一步步向乐乐的心肌进逼。

特点：起病前常有感冒腹泻症状

　　崔其亮说，心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。

一般型： 起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说，乐乐便是属于这种类型。

暴发型： 起病常常没有任何先兆症状同体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为鈥湴⑺棺酆险麾€潱馐怯捎诓《拘孕募⊙椎贾滦脑嘞蛲獗醚跎伲匀毖毖醵鸬某榉纭１┓⑿突箍梢员硐治蝗恍牧λソ摺⒀雇蝗唤档投鱿中脑葱孕菘说取�

隐匿型： 起病时没有明显的呼吸道同肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现躯体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。

　　崔其亮说，临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型同隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长同临床医生的高度重视。

　　诊断：心肌炎不能单靠心电图

广州医学院第三附属医院儿科医师谭小华说，对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图同血生化检查。心电图上如果出现了心律失常的表现，就要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状同体征，对诊断就更有意义了。

但需要注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿同家长增加精神同经济状况压力，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学同缺勤，除经济状况损失无法估计外，还引起许多家庭的无谓惊恐。许多医生还将心脏的室性早搏（简称室早）作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童同青少年出现室早者可达50%之多，不足以作为心肌炎的诊断依据。

鈥溊掷值睦痈嫠吖愦蠹页ぃ杂诤⒆拥乃解€樃忻扳€櫜挥Φ粢郧嵝摹ｂ€澨沸』嵝阉担磕甏杭救找刮虏畋浠螅《赘忻埃话愀忻笆保┮嗪人菹⒁幌戮突岷茫蚨２槐蝗嗣侵厥樱墒怯行└忻氨冉咸厥猓貌『蠛芡纯啵械男《箍梢虼硕ナ悦庵肘€湼忻扳€澠涫凳遣《拘孕募⊙椎那捌谥⒆础Ｋ裕页ざ院⒆拥母忻扒胁豢珊鍪樱⒁庑菹⒑椭瘟疲币捎胁《拘孕募⊙资保虿荒芟窭掷致杪枘茄诩宜姹愀⒆佑靡α⒓唇《鸵皆海员阍缙谥瘟普锒稀�

　　治疗：能不能活动视病情而定

小孩得了心肌炎该如何治疗呢？崔其亮指出，治疗方面主要包括安静卧床、补充营养同药物治疗等几方面。除少数人外，大多数急性心肌炎病人，经适当治疗后都能完全恢复正常。在医生的治疗下，乐乐的心肌炎很快就得到了控制。这时，乐乐妈妈不免又生出了新的忧虑：听说得了心肌炎的小孩以后都不能活动了，那乐乐重新上学后体育课怎么办呢？

对此，崔其亮说，患心肌炎后还能不能活动，要基于各人病情的轻重缓急来定。

　　保持在心肌炎急性期的病人，应限制体力运动，不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响，严重的会使循环血量减少，血黏度增加，并发下肢血栓形成，血栓脱落，可造成致命的肺栓塞。

轻型心肌炎病人，在退热、心率同心律恢复正常以及心脏功能改善后，可参加10～30分钟的有氧活动，如步行。锻炼3个月后，如果步行时的心率能达到本人最大心率的65％时，则还可参加一些其他有氧活动，如游泳、骑自行车同做体操等，但一定要注意循序渐进。活动前应做5～10分钟的准备运动，运动后还应有5～10分钟的整理活动，以避免因突然停止活动可能引起的头晕虚脱症状。