小儿外部性脑积水早期有哪些症状

本病发病年龄在1～1.5岁、前囟未闭合之前，多出现于6个月左右婴儿。国外调查发现80%以上病例存在头大家族史。常以头围增大就诊。部分患儿有抽搐发作、前囟张力增高与隆起。囟门闭合延迟,头颅虽大并无脑积水,眼无落日征。患儿发育及智力大多正常。

　　外部性脑积水多数可在半岁前发现，但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕：

1.多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。

　　2.睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短，每日总睡眠时间〈15小时。

　　3.喂养困难、吮奶差，易吐奶。

　　上述表现虽不一定是外部性脑积水，但也有可能影响婴儿今后的精神同心理发育。

如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕：

　　1.头围大于正常同龄婴儿或头围增大快，前囟大或闭合迟。

　　2.反应差、迟钝、手脚运动差，对声音、色彩无反应。

　　3.躯体僵硬伸直或轻弱无力。

EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT或MRI表现而予以诊断。参考标准为：

　　1.头围异常增大 患儿在短期内(1～3个月)头围异常增大，部分出现抽搐发作或前囟隆起。

　　2.发育及智力正常。

3.辅助检查 头颅CT或MRI扫描显示双侧额同额顶区蛛网膜下腔对称性局限性增宽，伴或不伴脑室轻度扩大。

　　4.扩大的蛛网膜下腔自行恢复 随访观察扩大的蛛网膜下腔可自行慢慢恢复正常。