2024-02-25 行为习惯 92
1.构音异常 即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂。常见的构音异常有以下几种：
(1)舌根音化：即以舌根音如g、k、h代替大多数语音，例如把鈥湺溻€澦党赦€湺€潯⑩€湶葺€澦党赦€溈驾€潯⑩€溚贩⑻も€澦党赦€溚贩⒏强糕€潯Ｕ庑┒３Ｓ蒙喔ゲ烈舸嫔嗲拔坏姆⒁簟�
(2)舌前音化：即以舌前音d、t代替某些语音，例如鈥溛诠赈€澦党赦€溛诙砚€潯⑩€湽扳€澦党赦€湺扳€潯⑩€溈阕逾€澦党赦€溚米逾€潯�
(3)不送气音化：汉语中有许多音如p、t、k、c、s等是送气音。当儿童把送气音用不送气的音作替代，即为错误。如鈥溒牌赔€澦党赦€滜缩蒜€潯⑩€溑菖葩€澦党赦€湵Пр€潱得鞫饔胗镆粜鞯奈侍狻�
(4)省略音化：即省略语音的某些部分。例如：鈥湻苫€澥÷愿ㄒ翕€湻赦€澓蟊溻€湻梢烩€�;或把复韵母ao、ie、iu、ang等省略或简单化，如把鈥溛米逾€澦党赦€溛拮逾€潯⑩€溚敉翕€澦党赦€溚尥掴€潯�
2.嗓音问题 嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在，但常同时存在言语或语言的问题，从而形成复合的沟通障碍。
最常见的音质问题是声音嘶哑，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音，需要进一步用纤维镜检查，以发现咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带结节。儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致。声带襞麻痹表现为嗓音柔软或缺如、弱的、喘息样的哭声。
共鸣异常表现为鼻音过重或过轻，儿童腭裂、黏膜下腭裂、神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻。儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。
3.流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长同阻塞现象。常始于2岁半～4岁的儿童。
(1)重复：小儿在言语同语言发展过程中，重复可看作是正常现象。但是当重复非常频繁，每1000个词语中超过50次重复，需要干预。
(2)延长：在说某词语时拖长某一声音。
(3)联带动作：当小儿说话不流利时，伴随一些动作如面部扭曲、张大嘴、伸舌、瞪眼、下颌抽搐等。
(4)语言问题：儿童语言问题常用语言迟缓同语言障碍的术语。语言迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但速度较慢，语言障碍指儿童语言发育偏离了正常的顺序，语言学习方式常有差异。
临床上明显的表现为语言表达问题。有些儿童迟迟不说话，有的说话明显少于同龄儿童。一般将儿童语言问题分为3种类型：
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