小儿化脓性脑炎的典型症状与治疗方法

　　小儿化脓性脑炎简介：

化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症（由脑膜炎双球菌所致的流行性脑脊髓膜炎不在本文范围内）。是小儿时期，尤其是婴幼儿期的一个常见病。临床上以起病急、发热、头痛、呕吐、惊厥、甚至晕厥，以及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变为特征。随着抗生素的合理应用，病死率明显下降，但部分患儿可遗留脑积水、耳聋、癫痫、智慧低下同肢体瘫痪。

　　小儿化脓性脑炎的发病原因有哪些：

常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。此外，发病还与机体免疫与解剖缺陷有关，可致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。

　　小儿化脓性脑炎容易引起什么并发症：

1、硬脑膜下腔的液体如超过2ml，蛋白定量在0.4g/l以上，红细胞在100万脳106/l以下，可诊断为硬脑膜下积液。

2、急性弥漫性脑水肿引起颅内压增高为常见合并症，如程度严重，进展急速，则可出现颞叶氏钩回疝或枕骨大孔疝。对些认识不足，未及早采用脱水疗法及时抢救，可以危及生命。颅内高压病儿在转院时尤需注意，应先用渗透性利尿剂减压，待病情稳定后才可转送。由于婴儿前囟、骨缝尚未闭合，可直到代偿作用，故颅内压增高的表现常不典型，脑疝的出现率亦较年长儿相对少见。

　　3、是造成预后不良同严重后遗症的关键原因。革兰氏阴性杆菌所致者尤多。感染途径系经过血行播散，脉络膜裂隙直接蔓延或经脑脊液逆行扩散。

①脑室液细菌培养、涂片获阳性结果，且多与腰椎穿刺液检查结果一致。

　　②脑室液白细胞数 鈮�50脳106/l，以多核细胞为主。

　　③脑室液糖＜300mg/l或蛋白定量＞400mg/l。

④脑室液炎性改变（如细胞数增多、蛋白升高、糖量降低）较腰穿脑脊液改变明显。这4项指标中，第一项单独存在，即可作为确诊条件。第二项应再加上第3、4项中之一项始可确诊。

4、患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或出现粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿同小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环；或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。